캘리포니아는 마약 사용을 근절하기 위해 비상 관리를 시도합니다.

요약하자면

캘리포니아의 실험적인 새 프로그램은 음성 약물 검사에 대해 환자에게 상품권을 보상함으로써 메스암페타민 중독을 목표로 합니다.

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샌프란시스코 종합병원의 약물 클리닉에서 목격하기 가장 어려운 중독 중에는 메탐페타민이 있는데, 이로 인해 사용자는 피부가 찢어지고 먹거나 잠을 자거나 도움을 청할 수 없게 됩니다.

최악의 부분: 의사가 메타돈과 같은 약물을 처방하는 오피오이드 중독과 달리 각성제 사용 장애에 대한 약이 없기 때문에 진료소 직원은 대체로 무력합니다.

Zuckerberg San Francisco General Hospital의 아편 치료 외래환자 프로그램 의료 책임자인 Brad Shapiro 박사는 “우리는 상상하기 어려운 방식으로 사람들이 고통받는 것을 하루하루 지켜보고 있습니다.”라고 말했습니다. “그들은 우리 앞에서 죽어가고 있어요.”

엄청난 고통에 직면한 캘리포니아는 각성제 중독에 대한 새로운 접근 방식을 시도할 것입니다. 즉, 술을 끊지 않은 사람들에게 상품권을 지급하여 보상을 제공하는 것입니다.

"비상 관리"로 알려진 이 모델은 약물 검사에서 각성제 음성 결과가 나올 때마다 사람들에게 재정적 인센티브를 제공합니다. 임상 시험에서 성공한 것으로 나타났으며 미국 재향군인회에서는 10년 이상 이 방법을 사용해 왔지만 캘리포니아에서는 성공하지 못했습니다. 이전에는 메디케이드에서 이를 보장하지 않았기 때문에 사용을 확대할 자금이 없었습니다.

샤피로에게 그것은 변명할 수 없는 일이다.

“내 생각에는 우리가 이것이 효과적인 치료법이라는 것을 수십 년 동안 알고 있었는데도 그 권한이 사람들을 위한 치료법을 마련하지 못했다는 것은 정말 매우 범죄적인 일입니다.”라고 그는 말했습니다.

이 프로그램은 최근 연방 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터에서 비용을 충당할 수 있도록 면제한 덕분에 확장되고 있습니다. 캘리포니아는 Medicaid에 따른 비상 관리 프로그램에 대한 승인을 받은 미국 최초의 주입니다. 골든스테이트는 샌프란시스코, 새크라멘토, 로스앤젤레스를 포함한 24개 카운티에서 시범 프로그램을 시작하고 있습니다. 회복 인센티브 프로그램(Recovery Incentives Program)이라고 통칭하는 비용은 주정부의 최근 Medi-Cal 서비스 확장인 CalAIM에서 상환됩니다.

샌프란시스코에서 세 가지 파일럿 프로그램 중 하나를 시작하는 클리닉의 Shapiro는 "갑자기 우리는 믿을 수 없을 만큼 효과적인 개입을 제공할 수 있는 자금을 갖게 되었습니다."라고 말했습니다. "그래서 그것은 큰 변화를 가져옵니다."

Shapiro의 클리닉은 주로 오피오이드 중독에 초점을 맞추고 있지만 환자의 절반 이상이 자극제 사용 장애도 가지고 있다고 그는 말했습니다.

치명적인 오피오이드 펜타닐이 캘리포니아와 전국의 마약 확산에서 가장 큰 관심을 받고 있는 반면, 전문가들은 각성제 사용이 주요이자 점점 더 우려되는 문제라고 말합니다. 캘리포니아 보건 서비스부에 따르면 2021년 캘리포니아에서 마약 관련 사망의 65%가 코카인, 메스암페타민 또는 기타 각성제와 관련이 있었습니다. 이는 2011년 22%에서 증가한 수치입니다.국립 약물 남용 연구소(National Institute on Drug Abuse)의 연구에 따르면 전국적으로 2019년 코카인(주로 메스암페타민) 이외의 각성제와 관련된 과다 복용으로 인한 사망은 15,489건으로 2015년보다 180% 증가했습니다.

그리고 캘리포니아가 심각한 노숙자 위기에 처해 있는 상황에서 각성제는 주의 무인 지역 사회에 큰 피해를 입히고 있습니다. UCSF Benioff Homelessness and Housing Initiative의 최근 연구에 따르면 마약을 사용하는 무주택 거주자들 사이에서 암페타민이 가장 일반적으로 선택되는 것으로 나타났습니다. 설문조사에 참여한 사람들 중 거의 3분의 1이 일주일에 3회 이상 암페타민을 사용한다고 답한 반면, 같은 빈도로 오피오이드를 사용하는 사람은 11%에 불과했습니다. 거리에 거주하는 일부 사람들은 밤에 잠들면 공격받을까 두려워 각성제를 사용하여 경계를 유지했다고 보고했습니다.

환자들의 각성제 중독을 퇴치하기 위해 주커버그 샌프란시스코 종합병원(Zuckerberg San Francisco General Hospital)은 최근 주 전체 파일럿의 일환으로 6개월 간의 비상 관리 프로그램을 시작했습니다. 병원은 7월 17일에 등록을 시작했으며 직원은 궁극적으로 약 50명에게 서비스를 제공할 수 있기를 희망합니다. 임상의는 참가자에게 일주일에 한두 번 각성제 테스트를 실시합니다. 환자가 음성 판정을 받을 때마다 월마트나 다른 소매업체에 제공되는 10달러 기프트 카드를 받게 됩니다. 기프트 카드 금액은 테스트당 최대 $26.50까지 점진적으로 증가합니다. 양성반응이 나오면 아무것도 얻지 못합니다.