여러 세대에 걸친 원주민 건강 관리 탐색

관절염 치료 및 관리와 함께하는 가정생활 건강 관리 탐색

게시일: 08/31/23 작성자: Shelley Fritz

"조부모님이 그들의 상태에 맞게 적절한 치료를 받았다면 나보다 훨씬 더 오래 계실 수 있었을 것입니다."라고 어머니가 체로키족의 절반 이상인 Ashley Krivohlavek은 말합니다.

Ashley는 오클라호마 주 살리나에 있는 보호구역에서 외조부모님에 대한 기억을 건너뛰면서 필연적으로 약 3살 때 의료 클리닉 대기실에서 할머니 옆에 끝없는 시간처럼 앉아 앉아 있었던 것을 회상합니다. 그 당시에는 예정된 약속 시간이 없었습니다. 그것은 엄격히 선착순 시스템이었습니다. 오전 9시 이후에 도착했다면 그날 볼 수 없을 정도로 늦었습니다.

Ashley는 할머니를 묘사하면서 “그녀는 운전하는 방법을 몰랐습니다.”라고 말했습니다. “그 당시 그녀는 녹내장으로 시력을 잃었기 때문에 배울 필요가 전혀 없었습니다. 제 생각에는 그녀가 8학년까지만 졸업한 후에야 어머니의 병으로 인해 가족, 즉 형제자매들을 돌보아야 했던 것 같습니다.”

원격 생활의 장점이나 이점에 대해 질문을 받았을 때 Ashley는 처음에 자신의 기억 속에 깊이 새겨져 있는 고난과 가족들이 들려준 이야기를 넘어서 생각하는 것이 어렵다는 것을 알았습니다. 그녀는 “가족은 모든 것의 중심에 있다”고 말했다. “보호구역에 살면서 당신과 같은 사람들, 같은 어려움을 겪고 있는 사람들과 가까이 지내는 것은 서로를 도울 수 있다는 점에서 유익하다고 생각합니다.”

Ashley의 외할아버지는 류마티스 관절염 진단을 받았지만 적절한 치료를 받지 못했다고 그녀는 설명합니다. “그는 관절에서 윤활액만 빼냈을 뿐입니다.”라고 그녀는 회상합니다. “그는 지팡이를 짚고 걸었고 장애가 있었습니다.”

현재 39세인 Ashley는 건선성 관절염(PsA), 레이노병, 다낭성 난소 증후군(PCOS)을 앓고 있습니다. 그녀는 오클라호마주 털사에서 자신이 받은 치료 경험과 그녀의 조부모님이 보호구역에서 받은 치료의 부족함을 대조하지 않을 수 없습니다. 그녀는 큰 도시에서 자신이 이용할 수 있는 광범위한 자원이 극적인 차이를 가져온다고 생각합니다.

Ashley는 "내가 Creek Nation에 있는 내 GP를 보러 갈 때 그곳은 더 큰 대도시 지역에 있습니다"라고 설명합니다. “오클라호마 주 털사(Tulsa)와 오클라호마 주 살리나(Salina)의 경기입니다. 지도에서 잠깐 깜빡하면 놓치게 됩니다. 바로 문제가 있다는 것입니다. 수도권에 있다는 이유만으로 다른 대우를 받습니다. 이런 분을 주치의로 모셔주셔서 정말 감사한데, 또 이사를 많이 다니시더라구요. 그 의사를 장기적으로 계속 고용할 수 있을지 결코 알 수 없습니다.”

아메리카 원주민과 알래스카 원주민은 의사 인력의 0.4%만을 차지하므로 의사가 동일한 배경을 가진 환자와 짝을 이룰 가능성은 거의 없습니다.

JAMA에 발표된 2022년 연구에서는 의료 훈련에서 아메리칸 인디언과 알래스카 원주민의 대표성을 강조했습니다. 또래 백인들에 비해 아메리칸 인디언과 알래스카 원주민은 의과대학에 지원할 확률이 63% 더 낮았습니다. 그러나 연구에 따르면 환자와 의사 사이에 인종과 민족의 정체성을 공유하면 환자 만족도가 높아지고 의사와 환자 간의 의사소통이 향상될 수 있습니다.

Ashley는 예약 시 의료 서비스 제공자의 다양성에 대해 설명합니다. “다른 나라 의사들은 예약제로 진료시간을 정하는 경우가 많아요. 정규 일반의(GP)가 없습니다. 거기 누가 있는지 보면 항상 바뀌거든요.”라고 그녀는 말합니다. "당신은 당신이 얻는 사람을 얻습니다."

과거를 기억하고 이야기하는 것이 중요합니다. “눈물의 길이 1800년대 중반이었다고 생각하더라도 그 영향은 여전히 ​​지속되고 있습니다.”라고 그녀는 말합니다. “그들은 아직 거기에 있어요. 파도는 세대를 거쳐 울려 퍼진다.” 눈물의 길은 1830년 인디언 이주법(Indian Removal Act of 1830)이라 불리는 앤드류 잭슨 대통령이 서명한 법률로 인해 1838~1839년에 체로키 민족이 미국 남동부의 고향에서 오클라호마로 강제 이주했을 때였습니다.