캘리포니아 동부 지역

캘리포니아 주 새크라멘토 — Lags Spine & Sportscare Medical Centers Inc.(Lags Medical)와 Lags Medical의 소유주이자 의료 이사인 Francis P. Lagattuta MD는 허위 청구법(False Claims Act)을 위반했다는 주장을 해결하기 위해 $11,388,887를 지불하기로 합의했습니다. 의학적으로 불필요한 피부 생검, 척수 자극 수술 및 소변 약물 검사를 위해 Medicare, Medi-Cal 및 Oregon Medicaid 프로그램에 수백만 달러의 허위 청구가 있었다고 미국 변호사 Phillip A. Talbert가 오늘 발표했습니다.

피부 생검

이 합의는 2016년부터 2021년까지 Lagattuta와 Lags Medical이 환자의 소섬유 신경병증을 테스트하기 위해 의학적으로 불필요한 피부 생검을 수행했다는 주장을 해결합니다. 합의의 일환으로 Lagattuta와 Lags Medical은 Lagattuta가 환자 치료의 동의 없이 환자를 위해 주당 최소 150회의 피부 생검을 주문해야 하는 비공급자 직원으로 구성된 "인공 지능 팀"을 만들었다는 사실을 인정했습니다. Lags Medical의 서비스 제공자입니다. 각 생체검사 지시에 따르면 환자는 소섬유신경병증과 동일한 증상을 보였지만 이러한 증상은 환자의 실제 증상과 일반적으로 일치하지 않았습니다. Lagattuta와 Lags Medical은 또한 환자가 피부 생검을 거부할 경우 Lags Medical이 환자에게 오피오이드 약물을 줄이겠다고 말하고 환자의 의료 서비스 제공자에게 환자의 약물을 즉시 감량하도록 지시했다는 점을 이 합의의 일부로 인정했습니다.

척수 자극 수술

이번 합의는 또한 2018년부터 2021년까지 라가투타(Lagattuta)와 라그스 메디컬(Lags Medical)이 만성 통증 치료를 위한 최후의 수단인 침습적 수술인 척수 자극기를 이식하기 위해 의학적으로 불필요한 수술을 수행했다는 주장을 해결합니다. Lagattuta는 정신과 의사가 수술을 받기 전에 각 환자에 대해 필요한 심리적 평가를 수행했으며 환자가 수술에 대한 반응에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 기존의 심리적 또는 활성 약물 남용 장애가 없다는 점을 Medicare 및 Medicaid 보험사에 설명하기 위해 정신과 의사에게 돈을 지불했습니다. 수술. 그러나 Lagattuta와 Lags Medical은 정신과 의사가 어떤 환자에 대해서도 직접 심리 평가를 수행하지 않았으며 척수 자극 수술을 받기 전에 많은 환자가 심리적 또는 약물 남용 장애를 겪었다는 징후를 무시했다는 사실을 알고 있었습니다.

소변 약물 테스트

마지막으로, 합의는 2017년부터 2021년까지 Lagattuta와 Lags Medical이 소변 샘플에서 특정 약물, 불법 물질 및 대사 산물의 농도를 식별하는 의학적으로 불필요한 최종 소변 약물 검사를 수행했다는 주장을 해결합니다. 소변 약물 검사의 포괄적 지시(검사에 대한 각 환자의 개별화된 의학적 필요성에 관계없이 모든 환자에 대한 동일한 지시)는 Medicare에서 보장되지 않습니다. Lagattuta와 Lags Medical은 모든 환자에 대해 4개월마다 검사할 동일한 소변 약물 검사 순서를 정했으며 Healthcare Common Procedure Coding System Code G0483을 사용하여 각 환자에 대해 최대 약물 패널 수를 명령했음을 인정했습니다. Lags Medical의 CEO는 Lagattuta에게 모든 환자에게 소변 약물 검사를 수행하면 "큰 돈을 벌 수 있을 것"이라고 말하면서 이를 "GO483 작전"이라고 불렀습니다. Lags Medical의 새로운 컨설턴트가 Lagattuta에게 각 환자에 대해 최대 약물 패널 수를 주문하는 것은 "의학적으로 불필요하고 낭비적"이라고 말했을 때 Lagattuta는 Lags Medical 임원에게 "우리를 신고할 수 있으므로 컨설턴트에게 연락하지 말라고 지시했습니다." 무엇이든.”

미국은 이 세 가지 절차와 관련된 Lagattuta와 Lags Medical의 행위가 허위 청구법(False Claims Act)을 위반했다고 주장합니다.

$11,388,887의 합의 금액은 Lagattuta와 Lags Medical의 지불 능력을 기준으로 하며 Lagattuta의 원격 조종 수중 차량 판매 수익금을 포함합니다. 합의의 일환으로. Lagattuta는 또한 5년 동안 연방 의료 프로그램에서 자발적으로 제외되는 데 동의했습니다.