캘리포니아주, 마약 사용자들에게 술 끊기 위해 돈을 지불하려고 시도하다

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캘리포니아 투데이

주에서는 메스암페타민 사용자가 음성 테스트를 통해 기프트 카드를 받을 수 있도록 하는 Medicaid를 통해 실행되는 프로그램을 테스트하고 있습니다.

작성자: Soumya Karlamangla

캘리포니아는 올해 대담한 실험을 시작했습니다. 즉, 술을 끊지 못하도록 사람들에게 돈을 지불하는 것입니다.

과다복용으로 인한 사망이 증가함에 따라 주의 메디케이드 프로그램은 최근 코카인이나 메스암페타민과 같은 각성제 사용을 자제하는 마약 사용자에게 재정적 보상을 제공하기 시작한 미국 최초의 프로그램이 되었습니다. 이 프로그램은 많은 지지자들이 참여하는 혁신적이고 과학적으로 뒷받침되는 노력이지만 일부 눈살을 찌푸리게 했습니다.

비영리 캘리포니아 건강 관리 재단(California Health Care Foundation)의 부이사인 캐서린 티어(Catherine Teare)는 “잠재적인 반발과 오해에 맞서 이것을 시도하는 것은 정말 캘리포니아의 용감한 선택입니다”라고 말하면서 각성제 사용은 주의 증가하는 노숙자 인구 사이에서 특히 심각한 문제라고 지적했습니다. “이것으로 문제가 해결될 수는 없습니다. 하지만 시도해 볼 가치는 충분히 있다고 생각합니다.”라고 그녀는 말했습니다.

아편유사제나 알코올처럼 각성제 중독을 치료할 수 있는 표적 약물은 없으므로 각성제 중독은 치료하기 가장 어려운 약물 중 하나입니다. 이것이 바로 주 공무원들이 코카인과 메스암페타민 남용을 근절하기 위해 이 시범 프로그램에 투자하고 있는 이유입니다.

캘리포니아 건강 관리 재단(California Health Care Foundation)의 분석에 따르면 캘리포니아에서 이러한 종류의 각성제로 인한 사망은 2011년부터 2019년까지 4배나 증가했습니다. 분석에 따르면 암페타민과 관련된 응급실 방문은 2018년부터 2020년까지 2년 동안 거의 50% 증가한 것으로 나타났습니다.

로스앤젤레스 카운티 공중 보건국의 약물 남용 예방 및 통제 담당 의료 책임자인 브라이언 헐리(Brian Hurley)는 “메스암페타민 사용 장애로 인한 공중 보건 부담은 엄청납니다.”라고 말했습니다. "우리는 이 치료법을 제공할 수 있게 되어 기쁩니다. 우리는 각성제 사용 장애에 대한 이 도구가 필요했습니다."

이 프로그램에 환자를 등록하는 약 20개의 외래환자 치료 센터가 있는 로스앤젤레스 카운티는 샌프란시스코, 앨러미다, 오렌지를 포함해 이 계획에 참여하는 20개 카운티 중 하나입니다. 주 공무원에 따르면 캘리포니아 Medi-Cal 인구의 88%가 참여 카운티에 거주하고 있습니다. 이 프로그램의 비용은 약 5천만 달러로 예상되며, 대부분은 연방 자금으로 충당되었습니다.

참가자를 위해 24주 동안 지속되는 이 프로그램은 본질적으로 일종의 긍정적인 강화인 비상 관리라고 알려진 방법을 사용합니다. 목표는 약물을 사용하지 않는 것과 좋은 결과를 연관시키도록 사람들의 두뇌를 재구성하는 것입니다.

2021년 JAMA Psychiatry에 발표된 메타 분석에 따르면 각성제 사용에 대한 이러한 접근 방식을 테스트한 연구의 80%가 약물 사용을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 캘리포니아 보건 서비스부에 따르면, 비상 관리는 "각성제 사용 장애가 있는 개인에게 강력한 결과를 입증한 유일한 치료법"입니다.

주정부 프로그램의 운영 방식은 다음과 같습니다. 각성제 사용 장애 진단을 받은 사람들은 등록한 후 정기적인 소변 검사를 받고 각 검사에서 각성제 음성 판정에 대해 비용을 지불받습니다. 10달러부터 시작하여 연속 테스트를 수행할 때마다 증가하는 보상은 식료품점이나 소매점을 위한 상품권 형태로 제공됩니다. 참가자가 24주 동안 청결을 유지하면 총 $599를 벌 수 있습니다. (그 이상은 IRS에 신고해야 합니다.)

참가자들은 또한 다른 약물 사용 및 지역 사회 자원 연결을 관리하는 데 도움이 되는 치료, 상담, 약물 치료를 제공받습니다. 이러한 서비스는 최초 24주 이후 최대 6개월 동안 지속됩니다.

6개월이 지나면 "참가자가 회복 기술을 개발하기를 희망합니다"라고 Hurley는 말했습니다. "즉, 우리는 이 프로그램이 계속되기를 원하며 환자에게 여러 번의 시험이 필요한지 이해할 것입니다."

최근 지구물리학 연구 저널(The Journal of Geophysical Research)에 발표된 연구에 따르면 기후 변화는 캘리포니아 해안을 따라 발생하는 파도를 포함하여 큰 파도의 크기와 빈도를 증가시키는 폭풍을 촉진하고 있습니다.